Et af de hyppigste symptomer forbundet med PPID er en abnorm hårvækst, som i milde tilfælde ses som ændringer i fældning (forsinket fældning) til i svære tilfælde en lang, krøllet pels (hypertrikose). Nogle eksperter anser hypertrikose for at være den mest sikre indikator for PPID, selvom ikke alle heste med PPID ikke udvikler dette symptom.

Ofte starter det med, at hesten har en forsinket fældning af vinterpelsen. Det er først meget sent i sygdommen, at hesten får den karakteristiske lange krøllede pels. Tit ses pletvis længere pels, som kan have en anden farve end den øvrige pels.